为了走医保可以办理住院但不住院吗?

我想通过医保报销一些费用,听说可以办理住院手续但不住院就能走医保。我不太确定这样做合不合法,会不会有什么风险?想了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
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从法律层面来说,为了走医保办理住院却不住院这种行为是不可以的,属于骗保行为。


骗保,简单来讲就是通过欺诈、伪造证明材料等不正当手段来骗取医疗保险基金。国家设立医保制度的目的是为了给人们在生病就医时提供经济上的保障,确保有限的医保基金用在真正有需要的人身上。如果大家都通过办理住院但不住院的方式来套取医保资金,就会破坏医保制度的公平性和可持续性,损害其他参保人的利益。


依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。同时,《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条也明确,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重的,还可能会被追究刑事责任。所以,千万不要为了眼前的利益去尝试这种违规行为。

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