没有住院是否可以报销医保?

我生病了但没达到住院标准,就没住院治疗,可看病买药也花了不少钱。我想知道没住院的情况下,医保能不能给报销啊?了解下这方面的规定,看看自己这些费用有没有办法用医保解决。
张凯执业律师
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在我国,没有住院也是有可能报销医保的。医保报销主要分为住院报销和门诊报销。


对于门诊报销,很多地方都建立了门诊统筹制度。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。例如,参保人在定点医疗机构看普通门诊,所产生的符合医保目录范围内的费用,是可以按照一定的比例进行报销的。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里并没有限定必须是住院才能报销。


另外,一些特殊门诊疾病,像恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等,即使患者不需要住院,也能通过特殊门诊的方式进行医保报销。特殊门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担。通常特殊门诊需要先进行申请,经过审核认定后,在指定医疗机构进行相应治疗的费用,能按照规定的比例和限额报销。


此外,个人账户也可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。所以,即使没有住院,在符合相应条件时,医保依然能为我们减轻医疗费用的压力。

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