不住院医保可以报销吗？
共1位律师解答
不住院医保在某些情况下是可以报销的。 首先我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销就是指符合规定的医疗费用，由医保基金按照一定的比例来支付，这样可以减轻咱们看病的经济负担。医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型。 对于城镇职工医保，一般有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己和单位缴纳医保后，按一定比例划入的，这笔钱可以用来支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。也就是说，使用个人账户里的钱支付不住院的医疗费用，本质上也是一种报销形式。比如，去医院看普通门诊，直接用医保卡个人账户支付药费，这部分费用就从医保报销的角度来看，已经通过个人账户进行了处理。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险个人账户的资金归个人使用，可用于支付符合规定的医疗费用。 此外，一些地区还推行了门诊统筹报销政策。当参保人员在基层定点医疗机构发生的普通门诊费用，超过一定的起付标准后，医保统筹基金可以按照一定比例进行报销。例如，某地区规定门诊起付标准为100元，报销比例为50%，那么参保人在基层医院门诊花费300元，除去100元起付线，剩下的200元就可以报销100元。 对于城乡居民医保，也有类似的门诊报销政策。部分地区建立了城乡居民医保门诊统筹制度，参保居民在基层定点医疗机构门诊就医时，也能享受一定比例的报销。不过不同地区的报销政策和标准差异较大，具体的起付线、报销比例和报销限额都有所不同。这也是依据《中华人民共和国社会保险法》中关于城乡居民基本医疗保险的相关规定，各地结合实际情况制定具体的报销政策。 但是，并非所有不住院的医疗费用都能报销。比如一些自费项目，像美容整形、体检（部分有政策规定的除外）等费用，医保是不报销的。而且医保报销通常要求在定点医疗机构就医，在非定点机构产生的费用，一般也不能报销。所以，不住院时医保是否能报销，要根据当地的医保政策、具体的费用项目以及就医机构等多方面因素来确定。
大家都在问 
立即联系