医保不住院是否可以报销？
我参加了医保，平时有点小毛病，不需要住院治疗，但看病买药也花了不少钱。我就想问问，医保在不住院的情况下能不能报销呢？比如去门诊看病、拿药这些费用，医保能不能给报一部分？
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共1位律师解答
医保不住院是否可以报销，需要分情况来看。一般来说，医保分为基本医疗保险统筹基金和个人账户两部分。 对于个人账户部分，它就像是我们自己在医保里存的一个小钱包。在定点医疗机构就医发生的、属于基本医疗保险基金支付范围内的费用，或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用，都可以用个人账户里的钱来支付。简单来讲，就是去看病买药时，个人账户里有钱就可以直接用它来结算费用。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。 而对于一些常见的门诊费用，现在很多地方也开展了门诊统筹报销政策。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。比如一些慢性病、特殊疾病的门诊治疗费用，在符合规定的情况下是可以按照一定比例报销的。像高血压、糖尿病等慢性病患者，在门诊看病拿药，医保可以给予报销。以《城镇职工基本医疗保险慢性病门诊治疗管理办法》等相关规定为依据，各地会根据自身情况制定具体的慢性病门诊报销政策，明确可以报销的病种、报销比例和限额等。 另外，还有门诊特殊病，这是指一些治疗周期长、费用较高的疾病，如恶性肿瘤的放化疗、肾透析等。门诊特殊病的报销政策和住院类似，报销比例相对较高。各地会根据当地的医保政策确定门诊特殊病的范围和报销标准，通常需要参保人员先进行认定，认定通过后在门诊治疗相关疾病的费用就可以按规定报销。 所以，医保不住院在很多情况下是可以报销的，具体的报销情况要根据当地的医保政策以及所患疾病等因素来确定。
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