只有住院才能报销医保吗?
我去医院看病,只是拿了点药,没有住院,但花费也不少。我就想问问,医保是不是只有住院才能报销啊,像我这种没住院的情况能不能报呢?
张凯执业律师
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医保报销并不只有住院才能进行。医保报销分为住院报销和门诊报销等不同类型。
在住院报销方面,当参保人员因疾病等原因需要住院治疗时,在符合医保规定的范围内,可按照一定比例报销医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院报销通常会有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是医保开始报销的门槛,达到这个金额以上的部分才会按比例报销;报销比例则根据不同地区、不同医院级别等因素有所不同;最高支付限额是医保在一个年度内最多能报销的金额。
而门诊报销同样存在。很多地方都建立了门诊统筹制度,参保人员在定点医疗机构看门诊时,产生的符合医保政策的费用也能报销。比如一些常见疾病的门诊检查、治疗费用等。此外,对于患有特殊疾病的参保人员,还可以申请门诊特殊病报销,在门诊治疗这些特殊疾病的费用也能按规定报销。不同地区的门诊报销政策也有差异,包括报销范围、报销比例等都不尽相同。所以,医保报销并非只有住院这一种途径。