医保只有住院才能报销吗？
我参加了医保，一直以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱，就想问问，医保是不是只有住院的时候才能报销呢？门诊费用能不能用医保报销 呀？
张凯执业律师
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医保并非只有住院才能报销。医保报销分为住院报销和门诊报销两大部分。
从门诊报销来看，现在普通门诊费用也能通过医保报销。以职工医保为例，很多地区都建立了职工医保门诊共济保障机制，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，可以由医保基金按一定比例支付。比如，在一些地方，参保职工在一级医疗机构就诊，医保报销比例能达到 50%甚至更高。这一政策依据来源于国家为了提升医保保障功能、减轻参保人员门诊费用负担而推行的相关规定。
对于城乡居民医保，同样也有门诊报销政策。在基层医疗卫生机构，居民看门诊也可以享受医保报销待遇，不同地区的报销比例和额度有所不同。此外，还有门诊慢性病、特殊疾病报销。一些患有慢性病（如高血压、糖尿病等）或特殊疾病（如恶性肿瘤、尿毒症等）的参保人员，在门诊治疗这些疾病产生的费用，医保也能按规定报销。这是根据各地医保部门制定的门诊慢性病、特殊疾病管理办法来执行的。
在住院报销方面，当参保人员因疾病或意外需要住院治疗时，住院期间产生的床位费、检查费、治疗费、药费等符合医保目录范围的费用，都可以按照一定的比例和起付标准进行报销。起付标准就是医保开始报销的门槛费用，不同等级的医院起付标准不一样，一般来说，医院等级越高，起付标准也越高。报销比例则根据参保类型（职工医保或城乡居民医保）、就医医院等级等因素确定。例如，职工医保在三甲医院的报销比例可能在 80%左右，而城乡居民医保在三甲医院的报销比例可能相对低一些，大概在 60%左右。这是依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规，为保障参保人员基本医疗需求而制定的报销政策。