医保只有住院才能报销吗?
我参加了医保,一直以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问,医保是不是只有住院的时候才能报销呢?门诊费用能不能用医保报销呀?
展开


医保并非只有住院才能报销。医保报销分为住院报销和门诊报销两大部分。 从门诊报销来看,现在普通门诊费用也能通过医保报销。以职工医保为例,很多地区都建立了职工医保门诊共济保障机制,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,可以由医保基金按一定比例支付。比如,在一些地方,参保职工在一级医疗机构就诊,医保报销比例能达到 50%甚至更高。这一政策依据来源于国家为了提升医保保障功能、减轻参保人员门诊费用负担而推行的相关规定。 对于城乡居民医保,同样也有门诊报销政策。在基层医疗卫生机构,居民看门诊也可以享受医保报销待遇,不同地区的报销比例和额度有所不同。此外,还有门诊慢性病、特殊疾病报销。一些患有慢性病(如高血压、糖尿病等)或特殊疾病(如恶性肿瘤、尿毒症等)的参保人员,在门诊治疗这些疾病产生的费用,医保也能按规定报销。这是根据各地医保部门制定的门诊慢性病、特殊疾病管理办法来执行的。 在住院报销方面,当参保人员因疾病或意外需要住院治疗时,住院期间产生的床位费、检查费、治疗费、药费等符合医保目录范围的费用,都可以按照一定的比例和起付标准进行报销。起付标准就是医保开始报销的门槛费用,不同等级的医院起付标准不一样,一般来说,医院等级越高,起付标准也越高。报销比例则根据参保类型(职工医保或城乡居民医保)、就医医院等级等因素确定。例如,职工医保在三甲医院的报销比例可能在 80%左右,而城乡居民医保在三甲医院的报销比例可能相对低一些,大概在 60%左右。这是依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规,为保障参保人员基本医疗需求而制定的报销政策。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




