医保只能住院才能报销吗?

我买了医保,但不清楚报销规则。平时去门诊看病也花了不少钱,不知道能不能用医保报销,还是说只有住院才能报销呢?想了解下医保报销的具体范围。
张凯执业律师
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医保并不是只能住院才能报销。医保报销分为住院报销和门诊报销两部分。


住院报销是大家比较熟悉的,当参保人因疾病等原因需要住院治疗时,在符合医保规定的情况下,住院期间产生的医疗费用可以按照一定比例进行报销。以城镇职工基本医疗保险为例,根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,住院报销会有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是参保人需要自己先承担一定金额的费用,超过起付线的部分再按照报销比例进行报销。不同地区的起付线、报销比例和最高支付限额可能会有所不同。


门诊报销方面,现在很多地方也已经开展了门诊统筹报销。也就是说,参保人在定点医疗机构看门诊产生的费用,也可以按照一定比例报销。比如一些常见的慢性病门诊治疗费用,像高血压、糖尿病等,参保人可以在指定的门诊就医,所产生的费用在医保报销范围内的部分可以得到报销。此外,一些地方还推出了门诊共济保障机制,职工医保个人账户里的钱可以用于家庭成员之间共济使用,进一步扩大了门诊费用的报销范围和途径。


所以,医保报销不仅仅局限于住院,门诊费用在符合条件的情况下同样可以报销。具体的报销政策和流程可以咨询当地的医保部门。

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