居民医保是不是不能门诊报销?

我参加了居民医保,之前一直以为只能住院才报销。最近去门诊看病花了不少钱,就想问问这居民医保到底能不能用于门诊报销啊,我挺关心这个费用能不能报的事儿。
张凯执业律师
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居民医保是可以进行门诊报销的。居民医保即城乡居民基本医疗保险,是由政府组织引导,面向城乡居民的一项基本医疗保险制度,旨在为参保人员减轻医疗费用负担。


依据《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,全面建立统一的城乡居民医保门诊统筹制度,要求在全国范围内推行城乡居民医保门诊报销政策。这意味着参保居民在门诊看病产生的费用,也能按规定进行报销。


门诊报销一般设有起付线和报销比例。起付线就是说看病费用达到一定金额后,超出部分才能报销。不同地区的起付线标准不一样,有的地方可能是几十元,有的地方可能上百元。报销比例也因地区而异,通常在50% - 80%左右。而且,各地会规定可报销的药品目录和诊疗项目范围,只有在这个范围内的费用才能报销。


比如,小李是某地居民医保参保人,去定点门诊看病花了300元,当地起付线是100元,报销比例是60%。那么,可报销金额就是(300 - 100)× 60% = 120元。所以,居民医保门诊是可以报销的,大家可以了解当地具体政策,合理享受医保待遇。

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