医保必须住院才能报销吗？
我去医院看病，医生说不用住院，开点药回去调养就 行。但我想到医保报销的事，就犯难了。我一直以为只有住院才能报销医保，现在这种情况，没住院还能报销医保吗？想了解下医保报销到底是不是非得住院才行。
张凯执业律师
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医保并非只有住院才能报销。医保报销分为门诊报销和住院报销等多种情形。
在门诊报销方面，很多地区都建立了门诊统筹制度。比如普通门诊，参保人在定点基层医疗机构就医发生的符合规定的门诊费用，是可以按一定比例报销的。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制。这意味着职工医保参保人在门诊看病也能享受报销待遇。
另外，对于一些慢性病、特殊疾病，即使不需要住院，参保人在门诊治疗这些疾病产生的费用，也能按照规定进行报销。例如糖尿病、高血压等慢性病，参保人在指定的医疗机构进行门诊治疗，其费用可以通过医保报销一部分，以减轻患者的经济负担。
而住院报销，是当参保人病情较为严重，需要住院接受治疗时，在住院期间产生的符合医保政策规定的医疗费用，按照一定的比例和标准进行报销。一般来说，住院报销的比例相对门诊报销会高一些，并且有起付线、报销限额等规定。比如某地规定，住院起付线为800元，报销比例为80%，报销限额为20万元。这就是说，在扣除起付线800元后，符合规定的费用可以按照80%的比例报销，但报销总额最高不超过20万元。
所以，医保报销并不局限于住院，门诊看病也有机会报销，具体的报销政策要根据当地的医保规定来确定。