急诊医保是否不报销?

我去医院看急诊,结算时被告知医保不能报销,我不太理解。想知道急诊费用医保到底能不能报销啊,是有什么规定吗?我花了不少钱,要是不能报损失挺大的,希望了解下相关法律情况。
张凯执业律师
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急诊医保是否报销需要分情况来看。


医保报销指的是,当参保人发生符合医保规定的医疗费用时,医疗保险基金按照一定的比例和标准,为参保人支付部分或全部费用,从而减轻参保人的经济负担。一般来说,急诊费用医保是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


不过,也存在一些急诊费用不能报销的情况。比如,急诊产生的费用不在医保报销范围内的项目,像某些特殊的检查、治疗手段或者药品不在医保目录里,这些费用就不能通过医保报销。此外,如果参保人没有在定点医疗机构看急诊,也可能无法报销。还有就是因为参保人自身存在一些违规行为,比如故意骗保等,这种情况下急诊费用也是不能报销的。


所以,急诊费用大多能报销,但要符合医保规定的范围和条件等。要是遇到急诊费用不能报销的情况,可以向当地的医保部门咨询了解具体原因。

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