急诊医保为什么不给报销？
去医院看急诊，结算时发现医保不给报销，我不太明白是怎么回事。平时看病用医保都能报一部分，急诊也是生病治疗，为啥就不能报 了呢？想了解下急诊医保不给报销到底是啥原因。
张凯执业律师
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在了解急诊医保为何不给报销之前，我们先来解释一下医保报销的基本概念。医保报销，简单来说，就是当我们生病就医产生医疗费用后，医疗保险按照规定的比例和范围，帮我们支付一部分费用，这样能减轻我们看病的经济负担。
医保报销有一定的规则和条件。依据《中华人民共和国社会保险法》，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。然而，急诊医保不给报销可能存在多种情况。
一方面，可能是因为就诊的医院不在医保定点范围内。医保通常只对在定点医疗机构产生的费用进行报销，如果去了非定点医院看急诊，医保就可能不报销。例如一些私立小诊所没有和医保部门签订相关协议，在那里看急诊的费用就很难通过医保报销。
另一方面，所使用的药品、诊疗项目等不在医保报销目录内。医保报销目录规定了可以报销的药品和诊疗项目范围，如果急诊治疗中使用了目录外的药品或项目，这部分费用医保是不会报销的。比如一些疗效较好但价格昂贵的进口药，可能就不在医保报销范围内。
此外，如果是由于第三方责任导致的急诊就医，像交通事故、他人伤害等，按照法律规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，这种情况下医保也不会报销急诊费用，而应该由第三方来承担。