急诊费用是自费还是可以用医保报销?

我去医院看急诊,看完后结账,不太清楚这急诊费用是得自己全部掏钱,还是可以用医保报销一部分呢?我有医保,但不知道急诊这块的政策是怎样的,想弄明白到底该怎么算费用。
张凯执业律师
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急诊费用是自费还是可以用医保报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,全称为医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。简单来说,就是在我们生病就医时,医保可以帮助我们承担一部分医疗费用。


在急诊费用报销方面,我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果是在医保定点医疗机构看急诊,且所发生的急诊费用符合医保报销范围,那么是可以用医保报销的。一般情况下,医保报销会有起付线、报销比例和封顶线的限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,比如当地规定急诊起付线是500元,那么费用超过500元的部分才开始按比例报销。报销比例则根据不同的地区、医保类型等有所不同,可能是70%、80%等。封顶线就是医保报销的最高额度,超过这个额度的部分就需要自己承担了。


但是,如果是在非医保定点医疗机构看急诊,或者急诊费用不符合医保报销范围,比如使用了医保目录外的药品等,那么这部分费用可能就需要自己自费了。


所以,急诊费用不一定是自费,也不一定都能医保报销,要根据具体情况来判断。建议在就医时向医院咨询清楚医保报销的相关事宜,以便了解自己需要承担的费用。

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