成人医保是否可以买儿童药?

我有成人医保,孩子最近生病了需要买儿童药,我想知道能不能用我的成人医保去购买这些儿童药,不知道这样合不合法,会不会有什么问题,所以来问问大家。
张凯执业律师
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在一般情况下,成人医保是可以用于购买儿童药的。这里涉及到一个医保个人账户使用的概念。医保个人账户是医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费,它就像是你自己在医保里的一个“小金库”,里面的钱可以用于一些符合规定的医疗支出。


根据我国《社会保险法》等相关规定,医保个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。只要是在医保定点药店或者医疗机构,且所购买的儿童药在医保报销目录范围内,使用成人医保个人账户里的钱来购买通常是被允许的。


不过,需要特别注意的是,虽然可以用成人医保买儿童药,但不能进行冒名报销。冒名报销是指使用他人医保报销本该由自己支付的医疗费用,这属于骗保行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于定点医药机构的,还应当责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;属于个人的,还应当暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。也就是说,如果用成人医保买儿童药是为了报销本应由孩子医保承担的费用,那就涉嫌骗保了,会面临法律责任。所以,使用成人医保买儿童药时,要确保是合理使用个人账户资金。

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