宝宝社保交了费就一定能报销吗?

给宝宝交了社保费,本以为之后看病啥的就能报销费用了。但有人说交了费也不一定能报,我就有点懵了。想问问是不是交了费就肯定能报销啊,这里面有啥条件和限制不?
张凯执业律师
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宝宝社保交了费并不一定就能报销,这要分不同情况来看。宝宝社保通常指的是城乡居民基本医疗保险。


从正常情况来说,如果按时足额缴纳了保费,且在医保待遇享受期内,符合医保报销范围的费用是可以报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,宝宝看病就医时,使用的是医保目录内的药品、进行的是规定的诊疗项目等,费用就可以按比例报销。


然而,存在一些情况即便交了费也不能报销。比如,不在医保待遇享受期内产生的费用不能报。医保一般有集中缴费期和待遇享受期,如果错过了集中缴费期,可能要等一段时间才能享受医保待遇,在这等待期间看病就不能报销。还有,如果是在非医保定点医疗机构就医,除了急诊等特殊情况外,费用通常也无法报销。另外,因第三人侵权导致宝宝受伤产生的医疗费用,应该由第三人承担,医保也不会报销。所以,宝宝社保交了费后,要想顺利报销,还需要符合多方面的条件。

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