有肺结节可以买好医保吗?买了之后能报销吗?

我有肺结节,听说好医保挺不错的,就想了解下我这种情况能不能买好医保。要是能买的话,之后产生的医疗费用它给不给报销呢?心里一直犯嘀咕,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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好医保通常指的是支付宝平台上的一系列医疗保险产品,如好医保·长期医疗、好医保·住院医疗等。对于有肺结节的人能否购买好医保以及后续能否报销,需要从多个方面来分析。


首先,关于能否购买好医保。在购买商业医疗保险时,保险公司会进行核保,核保就是保险公司对投保人的身体状况、职业、年龄等因素进行评估,来确定是否承保以及以何种条件承保。肺结节是指肺部出现的小圆形或椭圆形阴影,它可能是良性的,也可能是恶性的。好医保的健康告知会询问被保险人是否有肺结节等情况。如果在健康告知中如实告知有肺结节,保险公司会根据结节的大小、形态、性质等具体情况做出不同的核保结论。一般来说,可能会有以下几种结果:正常承保,即按照标准费率和条件同意承保;加费承保,也就是在标准费率基础上增加一定的保费后予以承保;除外承保,意思是对肺部相关疾病引起的医疗费用不承担保险责任,但其他疾病仍可正常保障;拒保,即保险公司拒绝为投保人提供保险服务。


然后,关于能否报销。如果最终成功购买了好医保,且没有将肺部相关疾病除外承保,在符合保险合同约定的情况下,因肺结节产生的合理且必要的医疗费用是可以报销的。根据《中华人民共和国保险法》第二条规定,本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。也就是说,只要是在保险合同约定范围内的保险事故,保险公司就有义务按照合同约定进行报销。但是,如果是除外承保的情况,那么因肺结节产生的医疗费用就不能报销。所以,在购买保险时,一定要仔细阅读保险合同的条款,了解保险责任和免责范围等重要内容。

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