儿童医保门诊自费后能否二次报销?

给孩子看病,门诊费用是自费结算的。不太清楚儿童医保这一块,想问问门诊自费之后还能不能进行二次报销呢?这对家庭经济压力影响挺大的,要是能报的话能减轻不少负担。
张凯执业律师
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儿童医保门诊自费后是否能二次报销,需要分情况来看。


首先,解释一下二次报销。二次报销通常指的是在基本医疗保险报销之后,对剩余未报销的部分,通过其他保障途径再次进行报销。一般来说,二次报销可能涉及大病保险、商业补充医疗保险等。


从大病保险方面来看,根据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》等相关规定,大病保险主要是对参保人员患大病发生的高额医疗费用在基本医保报销的基础上进行再次报销。不过,大病保险通常针对的是高额医疗费用支出且达到一定标准的情况,一般是住院费用或者特殊门诊的高额费用,普通门诊的自费费用通常不在大病保险二次报销范围内。因为大病保险目的是为了缓解重大疾病导致的高额医疗费用压力,普通门诊费用相对较低,未达到大病保险所设定的标准。


如果购买了商业补充医疗保险,就要看具体保险合同的约定。商业保险合同条款会详细规定哪些费用可以报销,报销的比例和范围是多少。有的商业补充医疗保险会涵盖门诊费用,包括儿童医保门诊自费后的费用,只要符合合同约定的条件,就可以申请二次报销。比如,合同可能规定在医保报销后,剩余的门诊自费费用按照一定比例进行报销。所以,要仔细查看保险合同条款来确定能否二次报销。


综上所述,儿童医保门诊自费后一般情况下不能通过大病保险二次报销普通门诊费用,但如果有合适的商业补充医疗保险且符合合同约定,是有可能进行二次报销的。

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