看中医开中药医保是否可以报销?

我想去看中医开点中药调理身体,但是不知道医保能不能报销这些费用。我不太清楚医保对于中医中药的报销政策是怎样的,也不知道有哪些具体的要求和限制,所以想问问看中医开中药医保到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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看中医开中药医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解基本医疗保险的报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于中药而言,医保部门会制定《基本医疗保险药品目录》,其中包含了可以报销的中药品种。如果医生开的中药在这个目录内,那么通常是可以报销的。比如常见的一些中成药,只要在目录范围内,就有机会走医保报销流程。


不过,这里面还有一些特殊情况。有些中药属于滋补类的,这类中药大多不在医保报销范围内。因为医保主要是保障基本医疗需求,滋补类中药更多是起到保健作用,所以一般不能通过医保报销。另外,中医的诊疗项目也有类似规定。像一些普通的中医诊断、开方等服务,如果是在定点医疗机构进行,并且属于医保认可的诊疗项目,是可以报销的。但如果是一些特色的中医理疗服务,比如高端的中药熏蒸、特殊的针灸套餐等,部分可能不在报销范围内。


而且,医保报销还和就医的医疗机构有关。必须是在医保定点的中医医疗机构看病开中药,才有可能报销。如果去的是非定点机构,医保通常是不予报销的。所以,大家在看中医开中药时,要先确认医疗机构是否为医保定点,所开的中药是否在医保药品目录内,这样才能清楚是否能报销。

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