异地医保中医能否报销?

我在老家有医保,但现在在外地生活。最近身体不舒服想去看中医,不知道异地医保能不能报销中医的费用,我也不太清楚相关政策,想了解下异地医保对于中医这块到底能不能报,有什么条件和流程吗?
张凯执业律师
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异地医保中医能否报销,需要分情况来看。首先,我们要明白几个关键的法律概念。异地就医,就是指参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。医保报销,是指根据国家规定,参保人在符合条件的情况下,由医保基金支付其医疗费用的行为。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前异地就医主要针对住院费用和门诊费用。对于异地医保中医能否报销,要先看当地医保政策是否将中医治疗项目纳入报销范围。很多地方的医保政策已经把一些常见的中医治疗手段,比如针灸、推拿、中药等纳入了报销目录。但也有部分中医项目可能不在报销范围内。


如果参保地和就医地都将中医项目纳入了医保报销范围,且参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在异地看中医产生的符合报销条件的费用,通常是可以报销的。办理异地就医备案,可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP等,也可以线下到参保地医保经办机构办理。


不过,如果没有办理异地就医备案,或者中医项目不在当地医保报销范围内,那么就可能无法报销或者报销比例会降低。所以,建议你先咨询参保地的医保部门,了解当地对于异地医保中医报销的具体政策和要求,以及办理异地就医备案的流程。

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