社区看病能否用基金支付?

我平时有点小毛病就喜欢去社区医院看,方便又近。但之前都是自己掏钱,最近听说可能可以用基金支付了,也不知道是不是真的。想问问大家,现在社区看病到底能不能用基金支付呢?
张凯执业律师
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社区看病是否能使用基金支付,需要分情况来看。这里所说的基金,一般指的是医保基金。医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,由用人单位和个人缴费共同构成,主要用于支付参保人员发生的符合规定的医疗费用。


根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,如果在社区看病产生的费用符合这些规定,是可以用医保基金支付的。


具体来说,参保人员在定点社区医疗机构看病,只要所看的病属于医保报销范围,使用的药品、检查、治疗等项目在医保目录内,就可以按比例进行报销。不同地区的医保政策可能存在差异,报销的比例和范围也会有所不同。比如,有些地方可能对社区看病的报销比例较高,鼓励居民在基层医疗机构就医;而对于一些不在医保目录内的项目,可能就无法使用医保基金支付。


此外,还有一种情况是,一些地区建立了门诊统筹基金,参保人员在社区门诊看病的费用可以通过门诊统筹基金进行支付。这进一步扩大了医保基金的支付范围,让参保人员在社区看病更加实惠。所以,要确定社区看病能否用基金支付,最好向当地的医保部门咨询了解具体的政策和规定。

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