社区卫生服务中心能否走医保?

我平时有点小毛病都喜欢去社区卫生服务中心看,因为离家近也方便。但不知道在社区卫生服务中心看病能不能用医保报销。我想了解下,社区卫生服务中心到底走不走医保呀,是所有项目都能走医保,还是部分能走呢?
张凯执业律师
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社区卫生服务中心通常是可以走医保的。


首先,医保是国家为了保障公民在医疗方面的基本权益而设立的社会保障制度。它就像是一个“医疗保障池”,大家平时缴纳医保费用,当生病需要就医时,就可以从这个“池子”里获得一定的费用支持。在社区卫生服务中心就医使用医保,其实就是用我们平时积累在医保账户里的钱来支付部分医疗费用。


从法律依据上来说,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。社区卫生服务中心只要是经过医保定点的,其提供的符合上述规定的医疗服务,参保人员就可以使用医保报销。


社区卫生服务中心提供的很多常见医疗服务项目都在医保报销范围内。比如,一些常见疾病的诊断、治疗,像感冒、发烧等疾病的诊治;还有一些基本的检查项目,如血常规、尿常规等;以及一些常用药品的费用。不过,也有部分项目可能不在医保报销范围内。例如,一些美容、整形类的非基本医疗服务,即使在社区卫生服务中心进行,医保通常也是不予报销的。


要使用医保在社区卫生服务中心就医,参保人员需要确保该社区卫生服务中心是医保定点机构。一般来说,在就医前可以向社区卫生服务中心咨询是否为医保定点,也可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道进行查询。此外,不同地区的医保政策可能会存在一定差异,具体的报销范围、报销比例等,还需要以当地的医保政策为准。

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