医保夫妻是否可以共用?

我和我爱人都有医保,平时一些小毛病买药啥的,我就想能不能用他的医保卡去刷,不知道医保夫妻是不是可以共用呢?想了解下这方面的规定。
张凯执业律师
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医保是否可以夫妻共用,需要分情况来看。


首先,我们要明确医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱,就像是你自己的一个“医疗小金库”,主要来源于你平时缴纳医保时个人缴纳的部分以及单位缴纳的一部分划入,它可以用来支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,还有在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。统筹账户则像是一个大家共同的“医疗大池子”,是由单位缴纳的医保费用大部分划入形成的,当参保人发生符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等,就可以从这个“大池子”里按规定报销。


对于个人账户部分,目前很多地方已经出台政策,支持医保个人账户家庭共济。以中国相关政策为例,为了提高医保个人账户资金使用效率,国家鼓励职工医保个人账户用于家庭成员门诊就医、购药等个人负担费用。也就是说,在实行了医保个人账户家庭共济政策的地区,夫妻之间是可以共用个人账户里的钱的。比如去药店买药,或者在门诊看病支付个人自付部分时,只要按照当地规定完成了医保个人账户共济绑定等手续,就可以使用配偶医保个人账户里的钱。


然而,对于统筹账户部分,夫妻是绝对不可以共用的。统筹账户的报销是基于参保人本人的参保情况和就医行为来进行的,有着严格的规定和审核机制。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验,不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。如果夫妻一方使用另一方的医保凭证去报销本应由自己支付的住院费用等统筹报销项目,就属于骗保行为。一旦被发现,不仅会责令退回医保基金损失,还会暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。


所以,医保个人账户在符合当地政策规定并完成相关手续后夫妻可以共用,但统筹账户绝对不能共用。你可以关注当地医保部门的政策和办理流程,合理使用医保待遇。

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