两口子是否可以互相用医保?

我和我爱人都有医保,平时去医院看病拿药挺费钱的。我就想问问,我俩的医保能不能互相用啊?比如我生病了用他的医保卡挂号买药,或者他用我的,这样能减轻点经济压力。不知道法律上允不允许这么做呢?
张凯执业律师
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从法律角度来看,医保具有特定的使用规则,一般情况下,两口子不能随意互相使用医保。


医保是为了保障参保人员本人的医疗需求而设立的社会保障制度。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。这意味着医保是和参保人本人绑定的,只能由本人使用。


不过,现在也有一些特殊情况和政策调整。部分地区推出了医保个人账户家庭共济的政策。所谓医保个人账户家庭共济,就是允许参保人员将自己医保个人账户里的资金,共济给配偶、父母、子女使用。但这并不等同于可以直接用对方的医保卡就医报销,而是在符合规定的情况下,使用共济账户里的钱支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。


如果违反规定,将医保凭证交给他人使用,属于骗取医保基金的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,两口子使用医保要严格遵守当地的政策规定。

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