牙齿矫正是否可以报销医保?

我想去做牙齿矫正,但是不清楚这费用能不能用医保报销。不知道在医保政策里,牙齿矫正属不属于报销范围呢?想了解下具体的规定和情况。
张凯执业律师
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要判断牙齿矫正能否报销医保,需要先弄清楚医保报销的基本规则。医保报销通常是针对符合基本医疗需求、保障公民健康所必需的医疗服务。也就是说,只有那些用于治疗疾病、缓解病痛、恢复身体正常功能的医疗行为,才有可能被纳入医保报销范围。




从法律依据来看,《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的诊疗项目是指符合特定条件的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。




对于牙齿矫正,它一般分为两种情况。一种是单纯出于美容目的的牙齿矫正,比如为了让牙齿看起来更整齐美观而进行的矫正。这种情况并不属于基本医疗需求,通常不在医保报销范围内。因为医保主要是为了保障人们的基本健康需求,而不是满足美容需求。




另一种情况是因牙齿疾病、外伤等导致牙齿排列不齐或咬合异常,并且这种情况已经影响到了口腔功能,如咀嚼、发音等,那么这种牙齿矫正可能被视为治疗性质的医疗行为。在符合医保相关诊疗项目规定的情况下,有可能可以报销。不过,具体能否报销还需要结合当地的医保政策来确定。不同地区的医保政策会有所差异,有些地方可能对治疗性质的牙齿矫正报销有明确的规定和限制,比如规定必须在指定的医疗机构进行治疗,或者对报销的比例、金额有一定的要求等。所以,建议在进行牙齿矫正之前,先咨询当地的医保部门,了解详细的政策规定。

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