清宫手术能否报销医保?

我最近要做清宫手术,不知道这个手术费用能不能用医保报销。我有医保,但不太清楚医保的具体报销范围,想问问像清宫手术这种情况,医保是否会给予报销呢?
张凯执业律师
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清宫手术是否可以报销医保,需要分情况来看。


首先,医保报销通常会涉及到两个重要的方面,一个是医保的类型,另一个是手术的原因。目前我国常见的医保类型有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。


从手术原因来讲,如果清宫手术是因为疾病治疗需要,比如不全流产、难免流产等情况,在符合医保政策规定的前提下,一般是可以报销的。以城镇职工基本医疗保险为例,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。清宫手术如果是作为治疗疾病的一种诊疗手段,且在医保规定的诊疗项目范围内,就能够进行报销。不过可能会有起付线、报销比例等限制。起付线就是医保开始报销的费用门槛,超过这个金额的部分才会按照一定比例报销。不同地区的起付线和报销比例有所不同。


然而,如果清宫手术是用于计划生育相关,比如人工流产后的清宫,这种情况在大多数地区是不能通过医保报销的。因为计划生育的费用通常是有专门的资金渠道或者由个人承担。


所以,要确定清宫手术能否报销医保,建议你咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口,他们可以根据你的具体情况,结合当地医保政策给出准确的答复。

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