清宫手术能否报销医保?

我意外怀孕做了清宫手术,想知道这手术费用能不能用医保报销。我参加的是城镇职工医保,不太清楚医保政策里对于这类手术费用的规定,所以想问问专业人士,清宫手术到底能不能走医保报销呢?
张凯执业律师
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清宫手术能否报销医保需要分情况来看。首先,咱们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合规定的情况下,由医疗保险基金为参保人员支付一部分医疗费用,以减轻个人的经济负担。


在我国,基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,这依据的是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条。


如果清宫手术是因为疾病治疗的需要,比如不全流产、葡萄胎等病理性原因导致的,通常是可以报销医保的。在这种情况下,医院会根据具体的病情进行诊断和治疗,产生的费用只要在医保的报销范围内,就可以按照相应的报销比例进行报销。


然而,如果清宫手术是用于人工终止妊娠,也就是非疾病原因的流产清宫,一般是不能报销医保的。因为我国医保政策通常不支持将计划生育相关的费用纳入报销范畴,这是基于医保制度的保障目的和范围所确定的。


所以,清宫手术是否能报销医保关键在于手术的原因。如果是疾病治疗需求,就有很大可能可以报销;如果是人工终止妊娠,则通常无法报销。你可以向当地的医保部门咨询详细的政策,也可以向就诊医院的医保窗口了解具体的报销流程和情况。

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