医保能报销流产手术费用吗?

我意外怀孕了,打算去做流产手术。不知道医保能不能报销这笔费用,我交的是城镇职工医保。我想了解一下在这种情况下,医保对流产手术费用的报销政策是怎样的,需要满足什么条件才能报销呢?
张凯执业律师
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医保能否报销流产手术费用,需要分情况来看。


首先,我们来说说医保的类型。医保一般分为职工医保和城乡居民医保。对于流产手术费用的报销,两者都有相应规定,但具体政策在不同地区会有所差异。


从法律依据来讲,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而流产手术是否属于可报销的诊疗项目,要依据各地的医保政策。


如果是符合计划生育政策的流产手术,通常是可以报销的。比如职工医保参保人,在符合政策的情况下,做流产手术产生的费用可以通过生育保险来报销一部分。生育保险是职工社保中的一项,它主要用于保障职工在生育和计划生育相关医疗方面的费用。在一些地区,只要女职工参加了生育保险,并且满足一定的缴费年限等条件,做符合计划生育政策的流产手术,就可以享受相应的报销待遇。报销范围可能包括手术费、检查费、药费等。


对于城乡居民医保,同样,如果流产手术符合当地计划生育政策,也可能在报销范围内。不过,城乡居民医保的报销比例和报销范围可能与职工医保有所不同。一般来说,城乡居民医保的报销比例相对较低,具体的报销金额要根据当地的政策来确定。


但是,如果流产手术不符合计划生育政策,比如是未婚先孕且没有相关合法手续的流产,那么这种情况下医保通常是不予报销的。因为医保报销是基于符合国家法律法规和政策规定的医疗行为。

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