药店医保对账错几分钱可以吗?

我经营着一家药店,在进行医保对账时,发现账目上有几分钱的误差。我有点担心,不知道这种几分钱的小误差会不会有问题,会不会违反相关规定?所以想问问大家,药店医保对账错几分钱到底可不可以呢?
张凯执业律师
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在药店医保对账时,错几分钱是否可行需要从不同角度来看待。


从法律规定上来说,虽然目前并没有明确的法律条文严格规定几分钱的误差是否被允许,但医保对账的准确性是有相关要求的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料,及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据,向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。这意味着,医保对账需要保证数据的全面准确,几分钱的误差理论上也是不符合“全面准确”要求的。


从实际操作层面来看,几分钱的误差可能由于系统计算精度、四舍五入等客观原因导致。在一些情况下,医保管理部门可能会考虑这种客观因素,对极小误差给予一定的宽容度。但这并不代表这种误差是被允许的常态化情况。如果药店频繁出现这种误差,或者误差金额逐渐累积变大,就可能会引起医保管理部门的关注和调查。一旦查实存在故意篡改数据、虚报费用等违规行为,药店将面临严重的法律后果,包括责令改正、追回医保基金、罚款等。所以,药店应当尽量保证医保对账的精准性,避免出现误差。

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