急诊是否可以用医保?

我前几天突然身体不适去了急诊,花了不少钱。我想知道急诊费用能不能用医保报销啊?不太清楚医保在急诊这方面是怎么规定的,所以来问问大家。
张凯执业律师
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急诊是否可以使用医保,需要分情况来看。


从普遍情况来说,医保是支持急诊费用报销的。医保,全称社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。当参保人在医疗机构发生急诊费用时,在符合医保政策规定的条件下,是能够进行报销的。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,在急诊过程中,如果使用的药品在医保药品目录内,进行的诊疗项目属于医保诊疗项目范围,以及使用的医疗服务设施符合医保标准,那么这些费用是可以报销的。


不过,也存在一些特殊情况。比如,有些地方医保政策可能规定,急诊必须是在参保地的定点医疗机构进行,才能报销。如果去了非定点医疗机构急诊,可能就无法报销或者报销比例会降低。另外,如果急诊费用中有一些是医保政策明确规定不予支付的项目,像某些自费药品、美容整形类的急诊(如果不属于疾病治疗范畴)等,这些费用也是不能报销的。所以,参保人在急诊后,要及时了解当地医保政策,按照规定准备好相关材料进行报销申请。

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