职工医保和居民医保可以同时报销吗?

我有职工医保,同时家里又给我交了居民医保。之前生病住院花了不少钱,我想着能不能用这两个医保同时报销,减轻点负担。想问下在咱们国家的法律规定里,职工医保和居民医保能不能同时报销呢?
张凯执业律师
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在我国,职工医保和居民医保是不可以同时报销的。首先,我们来了解一下这两种医保。职工医保是用人单位和职工共同缴纳的一种医疗保险,通常保障水平相对较高,它主要是为在职职工和退休人员提供医疗费用的报销。而居民医保则是由政府组织引导,面向城乡居民的基本医疗保险,一般由个人缴费,财政给予补贴,保障水平相对职工医保会低一些。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》明确规定,基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。其中,每个人只能参加一种基本医疗保险制度,并且不能重复享受医保待遇。也就是说,一个人不能同时通过职工医保和居民医保对同一次医疗费用进行报销。


这背后的原理是,基本医疗保险的目的是为了保障公民在患病时能够获得必要的医疗费用补偿,避免因病致贫、因病返贫。如果允许同时报销,就可能会导致一些人获得超过实际医疗费用的补偿,这不仅违背了医保制度的公平性原则,也会造成医保基金的浪费,影响整个医保制度的可持续发展。


所以,如果您已经参加了职工医保,在就医时使用职工医保报销就可以了。即使您同时也参加了居民医保,也不能用这两个医保同时报销同一次的医疗费用。

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