保险合同中条款约定不明该如何理解?

我买了份保险,合同里有些条款写得模模糊糊的,不清楚到底什么意思。理赔的时候担心因为这些约定不明的条款出问题,也不知道该怎么去理解这些条款才对。想问问法律上对于保险合同中约定不明的条款是怎么规定理解方式的?
张凯执业律师
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在保险合同中,条款约定不明是一个较为常见的问题。当遇到这种情况时,我们需要有明确的方法来理解合同条款,以保障合同双方的合法权益。


首先,我们要明白保险合同的解释原则。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十六条规定,当事人对合同条款的理解有争议的,应当依据本法第一百四十二条第一款的规定,确定争议条款的含义。也就是说,应当按照所使用的词句,结合相关条款、行为的性质和目的、习惯以及诚信原则,确定意思表示的含义。简单来讲,就是不能孤立地看某一个条款,要把整个合同作为一个整体,综合考虑各方面因素来理解。


对于保险合同这种格式合同,《中华人民共和国保险法》第三十条有特别规定。采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。这是因为在保险合同的订立过程中,保险人通常处于优势地位,格式条款也是由保险人预先拟定的,被保险人和受益人相对处于弱势。所以,当出现两种以上解释时,法律倾向于保护处于弱势一方的利益。


例如,在一份财产保险合同中,对于“暴雨”的定义约定不明。一种理解是按照气象学上的标准来认定,另一种理解是按照普通人通常认知的较大降雨量来认定。在这种情况下,如果双方产生争议,首先应按照通常理解来解释。如果通常理解也存在两种以上的解释,那么就应当作出有利于被保险人和受益人的解释。


此外,在理解保险合同条款时,还可以参考行业惯例和交易习惯。保险行业有一些约定俗成的规则和做法,这些也可以作为解释合同条款的参考依据。


当保险合同条款约定不明时,我们要综合运用多种方法来理解,既要遵循民法典的一般解释原则,又要考虑保险法对于格式条款的特殊规定,同时参考行业惯例和交易习惯,以确保合同的公平合理履行,保障各方的合法权益。

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