职工医保是否能报销进口药?

我生病后医生建议用进口药治疗,但我不太清楚职工医保能不能报销进口药。我每个月都按时缴纳医保费用,就怕用了进口药之后得自己承担全部费用,经济压力会很大。所以想问问,职工医保对于进口药报销是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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职工医保是否能报销进口药,不能一概而论,需要根据具体情况来判断。


首先,我们要了解基本医疗保险药品目录的概念。基本医疗保险药品目录是国家为了保障参保人员的基本医疗用药需求,按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的原则,将药品分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全部纳入医保报销范围;乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品,使用这类药品需要个人先自付一定比例,剩余部分再按医保规定报销。


对于进口药而言,如果该进口药被纳入了基本医疗保险药品目录,那么它就可以按照医保的规定进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要进口药在目录内,就能走医保报销流程。


然而,大部分进口药由于价格相对较高、专利保护等原因,并没有被纳入医保药品目录。这种情况下,职工医保通常是不能报销的,费用就需要参保人员自己承担。不过,也有一些特殊情况,比如在某些重大疾病的治疗中,当地政府或医保部门可能会出台相关政策,对部分未纳入目录的进口药给予一定的报销支持,或者通过大病保险、医疗救助等途径来减轻患者的负担。

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