职工医保除了统筹支付还能额外报销吗?

我参加了职工医保,看病时用了统筹支付。我想知道,除了统筹支付的部分,职工医保还能不能有额外的报销呢?比如有些费用统筹支付没覆盖到,这部分能再报吗?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保除了统筹支付,在某些情况下是可以进行额外报销的。下面为你详细介绍。


首先,我们来了解一下职工医保统筹支付。职工医保统筹基金是由用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分形成的,主要用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。统筹支付是按照一定的规则和比例,对符合医保报销范围的费用进行支付。当参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金按规定比例支付。这是职工医保最常见的报销方式。


而关于额外报销,主要有以下几种情况。一种是职工医保的大病保险。根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》等相关规定,大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。当参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险可以对这部分费用进行再次报销,这就属于额外报销的一种形式。比如,有些地方规定,在基本医保报销后,个人自付费用超过1万元的部分,大病保险可以按一定比例进行报销。


还有一种情况是企业补充医疗保险。一些企业为了提高职工的医疗保障水平,会自行建立或参加企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,从成本中列支。企业补充医疗保险可以对职工医保统筹支付后个人仍需承担的费用进行一定比例的报销,进一步减轻职工的医疗负担。例如,职工医保统筹支付后,个人还需支付的部分费用,企业补充医疗保险可能会报销50% - 80%不等,具体报销比例和范围由企业自行规定。


另外,部分地区还有公务员医疗补助等政策。公务员在享受基本医疗保险待遇的基础上,还可以获得医疗补助。医疗补助资金主要用于补助公务员在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用,以及在基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用等。

相关问题

为您推荐20个最新问题

2024年双方协议离婚的具体程序是怎样的?

我和配偶打算在2024年协议离婚,目前对具体的办理程序不太清楚。比如需要准备哪些材料,有哪些步骤,还有时间上有什么要求等,希望能得到详细的解答。

财产分割纠纷委托律师的收费标准是怎样的,如何计算?

最近遇到了财产分割方面的问题,打算委托律师帮忙处理,但不太清楚律师的收费情况。想了解一下在这种纠纷里,律师收费都有哪些方式,具体是怎么计算的,好提前做好预算准备,心里也有个底。

2024年杭州误工费一天是多少?

我在杭州,前段时间因为意外受伤耽误了工作,想知道误工费具体是怎么算的,一天能有多少赔偿呢?想了解下按照2024年的规定,杭州误工费的计算标准和具体金额情况。

起诉离婚还有必要挽留吗?

我和另一半的关系闹得很僵了,对方已经去法院起诉离婚。我心里还是有点犹豫,不知道还有没有必要去挽留这段婚姻,想了解从法律角度看,起诉离婚后挽留是不是还有意义。

家暴孩子可以作为离婚理由吗

我老公经常对孩子实施家暴,孩子身上青一块紫一块的,我实在看不下去了。我想和他离婚,但不知道家暴孩子这种情况能不能作为离婚的理由。我该怎么办呢,这能成为离婚的合理依据吗?

老子犯罪儿女会受影响吗?

我父亲前段时间因为犯罪被判刑了,我现在特别担心会对我产生不好的影响。我想知道在法律层面,父亲犯罪到底会不会影响到我呢?会在哪些方面产生影响呢?希望懂法律的朋友能给我讲讲。

不按标线行驶扣几分、罚多少钱?

我开车的时候没注意,好像没按标线行驶。我很担心会被扣分罚款,想知道不按标线行驶这种情况一般会扣多少分,罚多少钱呢?

没有新证据的情况下再审能否受理?

我之前的案子判完了,我对结果不太满意,想申请再审,可又没有新的证据。我就想知道,在没有新证据的这种情况下,法院还会受理我的再审申请吗?心里一直没底,希望懂法律的能给讲讲。

无证砍伐树木的立案标准是什么?

我家附近有人没办采伐证就砍树,我不知道这种情况会不会被立案处理。我想了解一下,在法律上无证砍伐树木达到什么程度会立案呢?是看砍伐树木的数量,还是其他方面?我很想弄清楚这个标准。

医用耗材招标授权书是直接开给配送公司的吗?

我在参与医用耗材招标的事情,不太清楚这个招标授权书的开具规则。想知道这个授权书是不是直接开给配送公司呀?不太确定流程,怕弄错了影响招标,希望能了解下具体情况。

认罪认罚能减轻多少刑期?

我涉及一个案子,觉得自己确实有错,想认罪认罚争取从轻处理。但不太清楚认罪认罚在法律上到底能减轻多少刑期,是有固定的比例吗,还是要根据不同情况来判断呢?希望了解这方面的具体规定。

社保卡在自动取款机上如何取钱?

我手里有张社保卡,听说它能当银行卡用,还能在自动取款机上取钱。但我不太清楚具体该怎么操作,是跟普通银行卡一样吗?需不需要提前办理什么手续?密码是哪个?希望了解一下社保卡在自动取款机取钱的具体流程。

独生子女证补办的最新政策是什么?

我之前办了独生子女证,但是不小心弄丢了。现在想补办,不知道最新的政策是怎样的,需要满足什么条件,准备哪些材料,走什么样的流程呢?希望能了解清楚这些方面。

爸爸出轨后妈妈提出离婚,法院会怎么判?

我爸在外面有了别的女人,我妈打算和他离婚。我想知道在这种情况下,法院一般会怎么处理财产分割、抚养权这些问题呢?不太懂法律,希望能了解清楚,给我妈出出主意。

投毒罪性质恶劣会怎么判?

我不小心犯了投毒的事,听说这次投毒造成的后果比较严重,性质恶劣。我很害怕,想知道这种情况下法律会怎么判我,心里也好有个底,我现在特别担心自己会面临很重的刑罚。

什么是知识产权权利用尽制度?

我最近接触到知识产权权利用尽制度这个概念,但不太明白它是什么意思。我想知道在实际的商业活动中,这个制度是怎么发挥作用的,对我们这些普通的经营者会有什么影响呢?希望能有详细的解释。

车主实名认证有什么好处和坏处?

我是一名车主,最近收到通知要进行实名认证。我有点犹豫,想知道这实名认证到底有啥好处和坏处呢?会不会泄露我的个人信息?对我日常用车有啥影响不?希望了解相关法律规定的朋友给我解答下。

农村社保卡能当银行卡用来充话费吗?

我有一张农村社保卡,平时也没怎么用。最近手机话费要充了,突然想到能不能用这张农村社保卡当银行卡来充话费呢?不太清楚它有没有这个功能,所以想了解一下相关情况。

地税租赁费用应由谁来承担?

我租了一间商铺做生意,房东和我在签租赁合同时没说地税租赁费用谁承担。现在税务部门来找我要这笔费用,我觉得应该房东出,可房东不答应。我想知道从法律角度,这笔地税租赁费用到底该谁来承担呢?

仓储管理内部会计控制该如何建立?

我负责公司的仓储管理工作,现在想建立一套完善的内部会计控制体系,但是不太清楚具体该怎么做。不知道从哪些方面入手,有哪些关键环节和要点需要注意,也不清楚要遵循哪些法律规定。希望能得到专业的解答。