职工医保可以断交吗?

我现在在一家公司上班,公司一直给交职工医保。但我打算辞职自己创业,这就意味着职工医保可能会断交。我想知道职工医保能断交吗?断交后会有什么影响呢?
张凯执业律师
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职工医保是可以断交的,但断交后会产生一系列不同方面的影响,下面为您详细解释。


从待遇享受角度来看,断交期间是无法享受医保报销待遇的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医疗保险参保人员在停止缴费的次月起,停止享受基本医疗保险待遇。也就是说,一旦医保断交,生病就医产生的费用就不能通过医保来报销了,需要自己全部承担。这对于一些患有疾病需要长期治疗或者突发重大疾病的人来说,经济负担会非常重。


在缴费年限方面,职工医保的缴费年限是累计计算的。断交并不会导致之前缴纳的年限清零。不过,部分地区规定,要享受退休后的医保待遇,需要满足一定的累计缴费年限。例如,有些地方要求男性累计缴费满25年,女性满20年。如果断交时间过长,可能会影响到退休后能否正常享受医保待遇。


从医保个人账户来看,断交不影响个人账户里的钱。个人账户里的钱依然归参保人所有,可以继续在定点药店买药、在定点医疗机构支付门诊费用等。


如果因工作变动等原因导致职工医保断交,建议尽快办理续交手续。若在断交3个月内续交,一般次月就能恢复医保报销待遇;超过3个月再续交,可能会有一定的等待期,等待期内无法享受报销待遇。所以,为了自身的医疗保障,尽量避免医保长时间断交。

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