职工医保在医院和单位都能报销吗?

我参加了职工医保,看病花了不少钱。我想问问,我在医院看病的费用,是不是既能在医院报销一部分,之后还能再让单位给报销剩下的呢?不太清楚这个报销规则,希望了解一下。
张凯执业律师
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职工医保是国家为保障职工医疗需求而设立的一项社会保障制度。简单来说,就是职工在生病就医时,可以按照规定的比例报销一部分医疗费用,减轻个人的经济负担。


关于职工医保能否在医院和单位都进行报销,需要分情况来看。


首先,在医院报销这一块,职工在定点医疗机构就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这是职工医保最常见的报销方式,在就医结算时,医院会直接扣除医保报销的部分,患者只需支付个人自付的费用。其法律依据是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,该条规定“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付”。


而单位报销方面,法律并没有强制要求单位必须为职工二次报销医疗费用。不过,有些单位会出于对职工的关怀,自行制定补充医疗保险等福利政策,对职工医保报销后个人仍需承担的费用进行一定比例的报销。如果单位有这样的政策,那么职工可以按照单位的规定申请二次报销。但如果单位没有相关政策,就不能在单位进行报销。


所以,一般情况下,职工医保主要是在医院进行报销。能否在单位再次报销,取决于单位是否有相关的福利政策。

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