职工医保除了在医院报销外还有哪些报销?

我参加了职工医保,之前生病去医院看病,费用可以通过医保报销一部分。但我想知道,除了在医院看病报销之外,职工医保还有其他可以报销的情况吗?比如买药之类的,不太清楚具体规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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职工医保是一种重要的社会保障制度,旨在为职工提供医疗费用的保障。除了在医院看病报销外,职工医保还有其他的报销途径。


首先是门诊报销。现在很多地区都已经开展了职工医保门诊共济保障改革,职工在定点医疗机构门诊看病产生的费用,也可以按照一定的比例进行报销。例如,一些常见的慢性病、多发病的门诊治疗费用,在符合规定的情况下,医保可以给予报销。这是为了减轻职工门诊就医的费用负担。


其次是药店购药报销。职工医保个人账户里的钱可以在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材等。部分地区还允许使用个人账户资金支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


另外,对于一些特殊的医疗项目,如门诊特殊病种治疗,像恶性肿瘤的放化疗、尿毒症的透析等,这些虽然可能不在住院期间进行,但费用较高,职工医保也会给予一定比例的报销。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只要是符合医保规定范围的费用,都有可能得到报销。

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