企业医保用完了还能报销吗?

我参加的是企业医保,平时看病买药会用医保卡里的钱。最近卡里的钱用完了,但是我又生病去医院看了病,产生了不少费用。我想知道,这种情况下企业医保还能不能给我报销这些费用呢?
张凯执业律师
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企业医保通常分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个“小钱包”,可以用来支付在定点医疗机构买药、门诊看病等费用。而统筹账户则像是一个“大池子”,由所有参保人共同出资形成,用于报销符合规定的住院费用等较大金额的医疗支出。


当你个人账户里的钱用完了,并不影响统筹账户的报销功能。如果后续你产生的医疗费用符合医保统筹账户的报销条件,依然可以通过统筹账户进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要你看病的费用在医保规定的报销范围内,就可以走统筹账户报销。


不过,医保报销通常有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。起付线就是你需要自己先承担一定金额的费用,超过这个金额的部分才能按照规定比例报销。报销比例则根据不同的情况有所不同,比如在不同等级的医院看病,报销比例可能会不一样。最高支付限额是指医保基金在一个年度内最多可以为你报销的金额。


所以,企业医保个人账户的钱用完了,只要符合条件,依然可以享受医保报销待遇。但具体的报销情况,还需要结合当地的医保政策以及你看病的实际情况来确定。你可以向当地的医保部门咨询详细信息。

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