家里人可以用我的职工医保吗?

我有职工医保,平时用得少,家里人看病买药的时候想用我的医保,我不太确定这样行不行。想问下在法律规定里,家里人能不能用我的职工医保呢?
张凯执业律师
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在法律规定中,家里人一般不可以随意使用您的职工医保。职工医保是国家为保障职工基本医疗需求而建立的社会保险制度,它具有特定的参保对象和使用规则。


从法律依据来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条明确规定,参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用属于违法行为。这是因为医保账户是基于参保个人的身份建立的,其资金来源是参保人及其所在单位共同缴纳的费用,专款专用,目的是为参保人自身的医疗需求提供保障。


不过,也存在一些特殊情况。目前部分地区开展了职工医保个人账户家庭共济的政策,在这种情况下,参保人员可以将自己职工医保个人账户里的资金,共济给家庭成员使用。但这也是有严格的办理流程和使用范围的,通常需要先在当地医保部门进行备案,并且一般只能用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等,而不是直接使用参保人的报销资格去看病报销。


所以,不能一概而论地说家里人是否可以用您的职工医保,需要先了解当地是否有家庭共济政策以及具体的实施办法。如果没有相关政策,擅自让家人使用您的医保,一旦被发现,可能会面临暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款等处罚。

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