好医保买完三天以后查出病来能否报销?

我买了好医保,结果刚过三天就查出病了。现在特别担心这笔医疗费用不能报销,我不太清楚保险的具体规定,想知道在这种情况下,好医保会不会给报销我的看病费用呢?
张凯执业律师
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在探讨好医保买完三天后查出病能否报销这个问题时,我们需要先了解保险中的“等待期”这一概念。等待期,简单来说,就是保险合同生效后的一段时间内,即使被保险人发生了保险合同约定的保险事故,保险公司也不会承担给付保险金的责任。这是保险公司为了防止有人带病投保,保障大多数投保人的利益而设定的。


不同类型的好医保产品,其等待期规定是不一样的。以好医保·长期医疗险为例,通常它的等待期是30天。如果是因为意外伤害导致的医疗费用,那么不受等待期的限制。也就是说,如果在购买好医保三天后查出的病是由意外伤害引起的,那么就可以申请报销。但要是疾病并非由意外伤害导致,由于还处于30天的等待期内,保险公司一般是不会给予报销的。


再看好医保·住院医疗险,它的等待期同样是30天,规则与长期医疗险类似。若不是意外伤害导致的疾病,在三天就查出病的情况下,大概率无法报销。


相关法律依据方面,《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。同时,对于保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。这就意味着保险公司对于等待期等免责条款有明确告知的义务,如果保险公司没有尽到这个义务,即使在等待期内,被保险人也有可能争取到合理的赔偿。所以,当面临买完好医保三天查出病的情况时,要先看保险合同关于等待期的具体规定,以及疾病是否因意外伤害导致,再结合法律规定和实际情况来判断能否报销。

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