好医保门诊险对既往病是否报销?

我买了好医保门诊险,但是我之前有一些旧病,现在这些旧病看病产生的费用,好医保门诊险会不会给报销啊?我不太清楚这个保险对于既往病这块是怎么规定的,想弄明白能不能得到赔付。
张凯执业律师
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好医保门诊险对于既往病是否报销,需要依据保险合同的具体条款来确定。


从法律层面来说,根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果投保人在投保时按照要求如实告知了既往病情况,保险公司同意承保,那么就需要按照合同约定来处理报销事宜。


一般情况下,如果合同中明确将某些既往病列为免责范围,那么对于这些疾病产生的门诊费用,保险公司通常是不予报销的。这是因为保险合同是双方的约定,双方都要遵守其中的条款。例如合同可能会规定,投保前已经确诊的某种慢性疾病,在保险期间内因为该疾病产生的门诊费用不在报销范围内。


然而,如果投保人如实告知既往病后,保险合同没有明确将该既往病排除在保障之外,那么在符合其他报销条件的情况下,保险公司就应该对相关门诊费用进行报销。这里的其他报销条件可能包括费用达到一定额度、在指定医疗机构就诊等。


所以,当你遇到好医保门诊险关于既往病报销的问题时,首先要仔细查看保险合同中关于既往病的条款说明。如果和保险公司就报销问题产生了争议,可以根据《保险法》等相关法律法规,通过协商、调解或者诉讼等方式来解决。

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