雇佣关系中受伤严重能否报医保?

我在给雇主干活的时候受了很严重的伤,现在医疗费用压力很大。我想知道在这种雇佣关系里,我这么严重的伤能不能用医保来报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在雇佣关系中受伤严重是否能报医保,需要分情况来看。


首先,我们要理解医保报销的基本规则。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在雇佣关系里,如果雇主依法为雇员缴纳了工伤保险,那么雇员受伤严重的情况下,应该优先通过工伤保险来进行赔付。因为工伤保险就是专门针对劳动者在工作中受伤等情况设立的保障制度,由工伤保险基金支付相应的医疗费用、伤残补助等费用。这种情况下,医保一般是不能报销的,因为符合“应当从工伤保险基金中支付的”这一不纳入医保报销范围的规定。


然而,如果雇主没有为雇员缴纳工伤保险,并且在事故中雇主存在责任,那么按照法律规定,雇主应当承担赔偿责任。此时,从规定上来说,这属于“应当由第三人负担的”情况,原本医保也是不能报销的。但要是雇主拒绝承担责任或者无法确定雇主(比如一些非法雇佣等复杂情况),在这种情形下,医保可以先行支付。不过,医保基金先行支付后,是有权向雇主进行追偿的。


另外,如果雇佣关系中的受伤是由于一些意外情况,且不存在第三人责任(例如雇员自身不小心导致的意外受伤,且与雇主的过错无关),这种情况下,一般是可以按照医保的相关规定进行报销的。因为它不属于上述不纳入医保报销范围的情况。


总之,雇佣关系受伤严重能否报医保,关键在于是否存在工伤保险支付、第三人负担等情况,要依据具体的情形,按照法律规定来确定。

相关问题

为您推荐20个最新问题

补办结婚证需要准备哪些证件?

我不小心把结婚证弄丢了,现在想补办,但不太清楚具体要准备啥证件。我和配偶的婚姻关系一直存续,也没有什么特殊情况,就想知道正常补办结婚证得带齐哪些东西去办理。

总包拖欠分包工程款该如何处理?

我是做工程分包的,最近遇到个烦心事,总包那边一直拖着工程款不给。我这小本生意,垫钱做了工程,现在资金周转都成问题了。想问问要是遇到这种总包拖欠分包工程款的情况,具体该怎么办呀?有哪些有效的解决办法和途径呢?

起诉离婚应该走哪些程序?

我和另一半感情出了问题,实在过不下去了,打算起诉离婚。但我对这方面完全不了解,想知道整个起诉离婚的流程是怎样的,从开始到结束都需要做些什么,希望能得到详细的解答。

租赁合同到哪里领取呢?

我最近要租个房子,需要用到租赁合同,但我不知道该从哪儿领取这个合同。是找房东要,还是有专门的机构能提供呢?不太清楚具体的获取途径,希望有人能解答一下。

检察机关进行调查时会怎样?

我遇到个事儿,好像和检察机关调查有关。我不太清楚检察机关调查是个什么流程,他们调查的时候有啥权力,我们这些被涉及的人又有什么义务,想了解下这些具体情况。

模型枪外观像真枪是否犯法?

我有一把模型枪,外观和真枪特别像。我一直留着它当摆件,没做过别的事。但最近听说外观像真枪的模型枪可能违法,我有点慌。就想问问这种外观像真枪的模型枪,在法律上到底算不算犯法啊?

过户需要什么材料和流程?

我最近买了套房子,准备办理过户手续,但完全不清楚要准备什么材料,也不知道具体的流程是怎样的。担心因为材料没准备齐或者流程没弄对,耽误过户时间。想了解下房产过户具体需要哪些材料,以及详细的办理流程。

机动车违反交通信号灯扣几分?

我开车的时候没注意,好像闯了红灯,违反了交通信号灯。我特别担心会被扣分,想知道按照法律规定,机动车违反交通信号灯到底会扣几分呢?会不会扣很多分影响我的驾照使用呀?

一般车祸如何赔偿伤者?

我开车时不小心和另一辆车发生了碰撞,对方受了点伤。我不太清楚在这种一般车祸的情况下,要怎么去赔偿伤者。是有固定的赔偿项目和标准吗?具体要怎么操作呢?希望了解相关的法律规定。

查不到个人档案该怎么办?

我想查自己的个人档案,但是找了好几个可能存放的地方都没查到。我不清楚是档案丢失了,还是存放地点不对。现在很担心会影响我之后的一些事情,比如退休办理之类的。我想知道遇到查不到个人档案这种情况,该怎么解决呢?

婚前买的房子离婚后怎么分配?

我在结婚前买了套房子,现在和伴侣感情不和准备离婚。我不清楚这套婚前买的房子在离婚后会如何分配,是完全归我所有,还是要和对方分割一部分呢?希望了解具体的法律规定。

个人医保卡每月打入多少钱?

我有一张医保卡,一直不太清楚里面每月到底会打入多少钱。也不知道这个金额是怎么确定的,是固定的还是会根据什么情况变动。想了解下医保卡每月打入金额的相关规定和计算方式。

房产税计税依据如何计算?

我名下有套房产,听说要交房产税,但不知道计税依据怎么算。我不清楚是按房产原值算,还是按租金收入算,也不知道有没有扣除项目。想了解下房产税计税依据的具体计算方法。

异地换驾驶证需要什么手续?

我因为工作原因在外地,驾驶证快到期了,想在异地更换。但不清楚具体要办什么手续,比如需不需要回发证地开证明,要准备哪些材料,去哪个部门办理等,希望能得到详细解答。

楼顶漏水是否还要交物业费?

我家住在顶楼,最近楼顶漏水,严重影响了生活。我觉得物业没有尽到维修管理的责任,就不想交物业费了。但又担心这样做会有法律风险,所以想问问,在楼顶漏水的情况下,我到底还要不要交物业费呢?

离婚要孩子该怎么起诉?

我打算和另一半离婚,并且我想要孩子的抚养权。但我不太清楚起诉的流程和需要注意的地方,比如要准备什么材料,去哪个法院起诉,整个起诉过程是怎样的。希望能得到专业的解答。

农村拆迁有户口没房子怎么办?

我是农村户口,但在村里没房子。现在村子要拆迁了,我想知道这种情况下我能得到什么补偿,该怎么维护自己的权益呢?

殴打禁锢他人量刑是多少条?

我和别人起了冲突,没控制住就殴打了对方,还把对方禁锢了一段时间。现在特别慌,不知道这种情况在法律上会怎么判,想知道相关的量刑规定在法律里是哪一条,判罚标准大概是怎样的。

小事报警警察不出警属于什么行为?

我前几天遇到点小事就报了警,可警察一直没出警。我就想知道,这种小事报警后警察不出警的情况,在法律上到底属于什么行为啊?心里有点不踏实,想弄清楚自己该怎么办。

交通事故精神损害赔偿的计算方法是什么?

我前段时间遭遇了交通事故,身体和精神都受到了很大的打击。现在涉及到赔偿问题,我想了解下交通事故精神损害赔偿是怎么计算的,有没有什么标准和方法呢,希望能得到专业的解答。