在老家做肾结石手术医保能报销吗?

我得了肾结石,打算在老家做手术。但不太清楚医保方面的情况,不知道在老家做肾结石手术医保能不能报销,报销的流程是怎样的,报销比例大概是多少,希望了解这方面的法律规定。
张凯执业律师
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在老家做肾结石手术医保是否能报销,需要从多个方面来看。首先,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,不同类型的医保报销规定会有所差异,但总体原则上,符合条件的医疗费用都可以报销。


对于肾结石手术这种常见的疾病治疗,如果是在医保定点医疗机构进行,且该手术属于医保报销范围内的项目,那么通常是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。肾结石手术一般属于诊疗项目,只要在目录内,就能按规定报销。


不过,报销还存在起付线、报销比例和报销限额等限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,比如当地规定起付线是1000元,那么花费在1000元以下的部分医保是不报销的。报销比例则根据不同的医保类型和就医医院级别有所不同,通常在基层医院报销比例会高一些。报销限额是指医保在一个年度内最多能报销的金额。


在报销流程上,一般需要参保人持医保卡、身份证等相关证件在定点医疗机构直接结算。出院时,医院会扣除医保报销部分,参保人只需支付个人自付部分。如果是异地就医回老家报销,可能需要先进行备案,然后再按规定流程报销。

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