外省做手术是否可以报销?

我打算去外省做手术,但是不清楚医保这块怎么弄。我在本地交的医保,不知道去外省做手术产生的费用能不能报销,要是能报的话,报销的流程和比例是怎样的?
张凯执业律师
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外省做手术能否报销,需要分情况来看,一般来说是可以报销的,不过涉及到医保异地就医的相关规定。


首先,我们来了解下医保异地就医的概念。医保异地就医,就是参保人在自己参保统筹地区以外的其他地方就医看病。这就好比你在A城市交了医保,却要到B城市去看病做手术。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可以进行异地就医备案。备案之后,在异地联网结算的医疗机构做手术,就可以直接结算报销费用。


办理异地就医备案有多种途径。你可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道办理,也能前往参保地的医保经办机构线下办理。


报销比例方面,通常和在参保地就医有所不同。一般情况下,异地就医的报销比例会低于参保地就医。这是因为不同地区的医保政策存在差异。比如有些地区规定,在异地就医的报销比例可能会比本地低10% - 20%。不过具体的报销比例,要根据参保地的医保政策来确定。


另外,如果没有办理异地就医备案,直接去外省做手术,也有可能可以报销,但报销比例往往会更低,甚至有的地区可能不予报销。所以,为了保障自己的权益,建议在去外省做手术之前,先办理好异地就医备案手续。

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