生育险交满一年辞职后生孩子能否报销?

我之前生育险交满一年了,最近刚辞职,但发现自己怀孕了,想知道之后生孩子产生的费用能不能用之前交的生育险报销呢?我不太清楚相关规定,很担心这部分费用要自己承担,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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要判断生育险交满一年辞职后生孩子能否报销,需要从不同地区的规定来分析。生育险,是国家为保障女职工在生育期间能获得必要的经济补偿和医疗保健而设立的社会保险制度。


从国家层面的法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。但该法未对交满一年辞职后报销情况做明确细致规定,具体实施细则由各地制定。


有些地区要求在分娩时生育保险处于正常参保缴费状态,才能享受报销待遇。也就是说,即便之前交满了一年,但辞职后生育保险停缴,生孩子时就不符合报销条件。因为当地认为持续参保缴费是保障生育险基金正常运转和公平性的必要条件,停缴意味着不在保障范围内。比如北京市规定,生育险需分娩当月正常参保且此前连续缴费满一定时间(一般是9个月)才能报销。


而部分地区规定,只要在生育前累计缴纳生育保险达到一定时间(如一年),即使辞职停缴,生孩子时也能报销。这些地区更看重累计缴费情况,认为只要满足了一定的缴费时长,就履行了相应义务,应该给予报销待遇。比如广州市,累计参加生育保险满1年的职工,在分娩后1年内都可申请报销生育医疗费用。所以,具体能否报销,建议咨询当地社保部门,以获取准确答复。

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