无病程记录能否鉴定为医疗过错责任?

我之前在一家医院看病,后来发现病历里没有病程记录。我怀疑医院在治疗过程中有过错,想进行医疗过错责任鉴定,但不知道没有病程记录这种情况能不能鉴定为医疗过错责任,想了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在探讨无病程记录能否鉴定为医疗过错责任这个问题之前,我们先来了解一下什么是医疗过错责任。医疗过错责任指的是医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,从而过失造成患者人身损害所应承担的责任。


对于病程记录,它是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录,内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录可以反映出医疗机构对患者整个诊疗过程的详细情况,是医疗纠纷鉴定中的重要证据。


从法律依据上来看,《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。病历资料包括主观病历和客观病历,病程记录属于主观病历的范畴。如果医疗机构没有按照规定书写、保管病程记录,这本身就违反了相关的规定。


在医疗过错责任鉴定中,虽然没有病程记录并不直接等同于医疗过错责任,但它会对鉴定产生重大影响。一方面,没有病程记录使得鉴定机构难以全面、准确地了解医疗机构对患者的诊疗过程,无法清晰判断医疗机构是否尽到了合理的注意义务、是否遵循了诊疗规范。在这种情况下,如果医疗机构无法提供其他充分的证据来证明其诊疗行为的合理性和正确性,那么根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定,患者依据民法典第一千二百一十八条规定主张医疗机构承担赔偿责任的,应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据,依法提出医疗损害鉴定申请的,人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的,应当就民法典第一千二百二十四条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。医疗机构不能提供病程记录等关键证据,可能会被推定存在过错。


另一方面,如果患者能够证明因为没有病程记录导致自己的合法权益受到损害,比如延误了治疗时机、无法明确后续的治疗方案等,并且这种损害与医疗机构未记录病程之间存在因果关系,那么医疗机构很可能要承担医疗过错责任。不过,最终是否构成医疗过错责任,还需要通过专业的医疗损害鉴定机构,依据相关的诊疗规范、医学专业知识以及具体的案件事实来综合判断。

相关问题

为您推荐20个最新问题

信用卡欠款2年的情况下,能否申请停息挂账呢?

我信用卡欠款已经2年了,现在还款压力很大。想知道具体要满足哪些条件才可能申请到停息挂账,申请流程是怎样的,以及不同银行对此有没有不同规定。

合同在什么时候成立和生效?

最近在处理一些合同相关的事务,对合同成立和生效的时间不太清楚。签了一份合同,不确定从哪个时间点开始它是有效的,想了解一下在不同情况下,合同到底什么时候成立,又在什么时候生效呢?

刑事诉讼律师在案件中能起到什么作用?

我最近听说一个朋友可能卷入了刑事案件,心里很担心。对刑事诉讼这方面完全不懂,就想知道刑事诉讼律师在整个案件过程中到底能发挥什么样的作用啊?是从头到尾都能帮上忙,还是某些阶段才有作用呢?特别想弄明白这个,好给朋友出出主意。

起诉12万的欠款,律师费是多少?

我有个朋友欠我12万,一直拖着不还,我打算起诉他。我对律师费这块不太清楚,想知道请律师起诉12万的欠款大概得花多少钱。想了解律师费是怎么计算的,会不会很贵,在请律师的时候要注意些什么。

没有土地安置补偿该怎么办?

我家土地被征收了,可到现在都没拿到土地安置补偿。心里特别着急,也不知道该怎么解决。想问问遇到这种没拿到土地安置补偿的情况,具体该采取什么办法来维护自己权益,有哪些途径可以争取到应得的补偿?

公司怎样才能申请破产清算?

我开了家公司,现在经营不下去了,欠了不少债,实在没办法继续维持。想知道公司要满足什么条件,走哪些流程才能申请破产清算,希望能了解详细的法律规定和具体操作办法。

醉驾被判拘役后可以去单位请假吗?

我因为醉驾被法院判了拘役,可我在单位还有工作,也不想因为这事丢了工作,就想问问被判拘役后能不能去单位请假,不知道从法律上来说允不允许,所以来问问大家。

医保统筹有上限吗?上限是多少钱?

我参加了医保,一直不太清楚医保统筹这方面的情况。想问问医保统筹是不是有上限呀,如果有的话,具体上限金额是多少呢?这关系到我以后看病能报销的额度,所以特别想了解一下。

辞职了社保可以暂时不交吗?

我刚辞职,还没找到新工作,经济上有点紧张。想知道辞职后社保能不能暂时不交,会不会有啥影响,之后再交的话又该怎么处理,希望懂的人给我讲讲。

住房公积金是按照什么标准交的?

我在一家公司上班,每个月工资里都会扣住房公积金,但我不太清楚这是按照什么标准来交的。我想知道公司给我交公积金的标准合不合理,是根据什么来确定这个缴纳标准的呢?

民诉前调是什么意思?

我收到通知说要进行民诉前调,但是我不太清楚这具体是个啥。我想知道民诉前调到底是怎么回事,它有什么作用,和正式的诉讼有啥区别,会不会对我的权益有影响呢?

征地补偿纠纷及解决方式有哪些?

我家土地被征收了,但是在补偿方面和征收方有分歧,不知道这算不算是征地补偿纠纷。而且我也不清楚遇到这种情况该怎么解决,想了解下征地补偿纠纷具体有哪些,以及对应的解决方式是什么。

辞退员工怎样赔偿最少?

我是一家小公司老板,最近经营状况不太好,不得不辞退一些员工。但我也不想赔偿太多,影响公司资金。我想知道从法律角度讲,辞退员工的时候怎么做能让赔偿最少,有哪些合法途径和方法呢?

侵犯知识产权构成什么罪?

我开了个小店,不小心卖了些疑似侵犯别人知识产权的商品。我也不是故意的,现在很担心会因此犯罪。想了解下,侵犯知识产权一般会构成什么罪呢?

个人所得税填报的子女教育可以抵扣多少?

我家有孩子正在接受教育,听说填报子女教育能抵扣个人所得税,可我不知道具体能抵多少。我每个月工资要交不少税,要是能多抵扣点税,生活压力也能小些。想问问这个抵扣额度是怎么算的,有什么具体规定吗?

商标受理书下来了是否可以使用商标?

我申请的商标受理书下来了,不知道现在能不能使用这个商标。我担心在这个阶段使用商标会不会有什么法律风险,也不清楚使用的话需要注意些什么。希望了解一下在拿到商标受理书后使用商标的相关法律规定。

交通事故伤残鉴定的程序是怎样的?

我前段时间遭遇了交通事故,身体受了伤,听说可以做伤残鉴定来获得相应赔偿。但我完全不清楚这个鉴定程序是怎样的,不知道该从哪里开始,要准备什么材料,具体流程是啥样的,希望能得到详细解答。

连带之债执行的依据是什么?

我在和朋友一起做生意时,签了连带之债相关的协议。现在出了点问题涉及到执行了,我不太清楚这连带之债执行依据是啥,心里有点慌。想了解下,到底依据什么来执行连带之债呢,依据的法律规定具体是怎样的?

注册公司和个体户有什么区别?

我正打算创业,在考虑是注册公司还是个体户,但不太清楚两者之间有啥区别。比如在税收、责任承担、经营规模这些方面,它们具体有哪些不同呢?希望能了解清楚,好做出合适的选择。

盗窃罪的证据该如何收集?

我家遭遇了盗窃,丢失了不少贵重物品。现在警方已经介入调查,我想了解一下,在盗窃罪里证据是如何收集的呢?比如哪些东西能作为证据,收集证据有什么方法和注意事项,我也想帮着提供些有用的线索。