医保在外省是否能用?

我工作在本省,最近打算去外省旅游,担心旅途中生病就医医保用不了。想问问医保在外省到底能不能用呀?要是可以用的话,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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医保在外省是否能用,需要分情况来看。首先来解释两个关键概念,医保的“参保地”就是你参加医保的地方,“就医地”就是你看病的地方。


在异地就医方面,我国有相关的政策规定。依据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等文件,目前部分情况的医保在外省是可以使用的。


比如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等,如果提前在参保地办理了异地就医备案手续,那么在备案的就医地定点医疗机构就医时,就可以直接结算住院费用和门诊费用。简单来说,就是你不用先自己垫付所有费用,再回参保地报销,在就医地医院结算时就能直接扣除医保报销的部分,你只需要支付自己该承担的费用。


对于一些临时外出就医的人员,像因旅游、出差等在异地突发疾病就医的情况,部分地区也开通了相关的报销通道。不过,可能报销比例会比在参保地就医低一些。例如有些地方规定,参保人员未办理备案在异地就医,住院费用报销比例会降低10% - 20%。


要实现医保在外省使用,通常需要满足两个基本条件。一是就医的医院必须是医保定点医院,只有定点医院的费用才能纳入医保报销范围;二是要按照规定办理相关手续,比如前面提到的异地就医备案。备案的方式也比较多样,你可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等线上线下多种途径办理。

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