医保是否可以异地就医?

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张凯执业律师
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医保是可以异地就医的。异地就医,简单来说就是参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。


从法律依据方面来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,国家大力推进医保异地就医结算工作,方便参保人员享受医保待遇。


一般来说,异地就医分为几种情况。一是长期异地居住,比如退休后去外地和子女一起生活,或者因工作原因长期在外地工作。这种情况下,参保人需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案之后,在异地选定的定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用。


二是异地转诊转院。如果参保人在本地医疗机构无法治疗,需要转到外地的医疗机构治疗,需要本地具有转诊资质的医疗机构开具转诊证明,然后向参保地医保经办机构备案。


三是临时外出就医。比如参保人外出旅游、出差期间突发疾病需要就医。这种情况下,部分地区可以通过线上等方式进行临时备案,之后也能进行费用结算。


关于报销比例,通常和在本地就医会有所不同。一般来说,异地就医如果办理了备案,报销比例可能和本地相差不大,但如果没有办理备案,报销比例可能会降低。不同地区的医保政策存在差异,具体的报销比例、范围以及备案的流程和要求,需要以参保地和就医地的医保政策为准。参保人员可以通过拨打当地医保服务热线12333等方式进行详细咨询。

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