有医保是否可以报销?

我有医保,去医院看病后,不清楚是不是只要有医保就都能报销。不知道医保报销有没有什么条件和限制,想了解下到底有医保是不是就一定可以报销费用。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保,全称社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。


一般来说,有医保并不意味着所有的医疗费用都可以报销。医保报销有一定的范围、条件和标准。首先,医保报销的范围通常分为基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准。在这些目录范围内的费用,才有可能进行报销。例如,在药品方面,甲类药品一般可以全额纳入报销范围,而乙类药品可能需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。


其次,医保报销还存在起付线和封顶线。起付线是指在报销前,个人需要先承担一定数额的医疗费用,超过起付线的部分才能按照规定比例报销。封顶线则是医保报销的最高限额,超过封顶线的费用,医保不再报销。以一些地区的城镇职工医保为例,可能门诊起付线为几百元,住院起付线根据医院等级不同有所差异,而报销的封顶线可能为几十万元。


另外,医保报销还要求就医的医疗机构是医保定点机构。如果在非医保定点机构就医,可能无法享受医保报销待遇。同时,对于一些特殊的治疗手段、美容整形等非基本医疗需求的费用,医保通常也是不予报销的。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这从法律层面明确了医保报销的范围和条件。所以,有医保并不一定就能报销,需要符合相关规定才行。

相关问题

为您推荐18个最新问题

怎样进行交通事故伤残评定?

我家人前不久遭遇了交通事故,现在伤情基本稳定了,我们想知道具体该怎么去做伤残评定。比如要准备哪些材料,到哪里去评定,评定流程又是怎样的,希望能得到专业的解答。

交通处罚一般几天能出来?

我开车出门的时候,可能因为没注意,感觉有个地方好像违规了。但到现在也没收到交通处罚通知,我想知道交通处罚一般是在违规之后几天能出来呢?我心里也好有个底。

抱养后改姓了,后代该怎么办?

我被抱养后改了姓,现在很担心以后我的后代在身份认定、家族传承等方面会不会遇到麻烦。比如上户口、办理相关证件时会不会有影响,在社会认知里后代跟原来家族的关系该怎么界定。我想了解从法律角度,我的后代会面临什么情况,该如何处理。

虚开增值税发票被罚后可以退增值税吗?

我之前因为虚开增值税发票被处罚了,现在就想知道,之前交的增值税能不能退回来啊?我不太清楚这方面的法律规定,也不知道自己这种情况符不符合退税条件,所以来问问大家。

限高是否可以临时解除?

我被法院限制高消费了,但是最近有一些紧急的事情,比如要出差谈重要生意,必须乘坐飞机等交通工具,不然可能会造成很大损失。我想知道限高能不能临时解除,好让我完成这些紧急事务。

人力资源是社保吗?

我不太清楚人力资源和社保的关系,在工作中经常听到这两个词。我想知道人力资源是不是就是社保呢?它们之间到底有什么区别和联系呀,希望能得到清晰的解答。

父母不是一个户口会影响孩子上学吗

我和孩子爸爸户口不在一起,孩子户口跟我。现在孩子快到上学年龄了,我们担心因为户口问题影响孩子入学。想了解下在咱们国家,父母不是一个户口这种情况,到底会不会对孩子上学产生影响呢?

驾驶人不能连续开车几个小时?

我是一名长途司机,经常需要开车跑长途。最近听说法律对驾驶人连续开车时间有限制,可我不太清楚具体是多久。我担心自己一不小心违反规定,所以想问问法律规定驾驶人不能连续开车几个小时呢?

生病期间工资怎么算,公司应承担多少?

我生病了需要请假一段时间,想了解在生病期间工资是如何计算的,公司应该承担工资的比例是多少。毕竟生病就没法正常上班,工资这块心里没底,也不知道公司给算得对不对,所以想弄清楚相关的法律规定。

窃电罚款是怎么计算的?

我家亲戚被查出来窃电了,现在电力部门要罚款,我们都不知道这个罚款是怎么算的。也不清楚有没有什么标准和依据,害怕被多罚了,所以想问问窃电罚款到底是怎么计算的呢?

买了几个月的社保不想买了能退吗?

我买社保才几个月,现在因为经济压力有点大,不想继续交社保了,想知道之前交的钱能不能退出来。要是能退的话,需要满足什么条件,走什么流程呢?不太懂这些,希望有人能解答一下。

“包括但不仅限于”在法律上如何解释?

在一些合同或者法律文件里,经常会看到“包括但不仅限于”这样的表述。我不太明白它到底是什么意思,这是不是意味着除了列举出来的内容,还有其他可能涵盖的情况呢?希望能得到一个通俗易懂的解释。

工伤认定满六个月才能起诉吗?

我之前受了工伤,去做了工伤认定。现在想通过法律途径解决赔偿问题,但听说工伤认定满六个月才能起诉,不知道是不是真的。我现在很着急解决这个事情,所以想问问法律上到底是怎么规定的。

赌博欠债离婚法院会怎么判?

我老公沉迷赌博,欠了一屁股债,我实在过不下去想离婚。但不清楚这种因为赌博欠债导致的离婚,法院一般会怎么判财产分割和债务承担的问题,想了解一下具体的法律规定和可能的判决结果。

职工工伤死亡企业如何赔偿?

我老公在企业工作时遭遇工伤不幸去世了,我现在很无助,也不知道企业该怎么赔偿。我想了解下赔偿的具体项目有哪些,赔偿的标准是怎样规定的,希望能得到专业的解答。

持械聚众斗殴被判缓刑的情况多吗?

我参与了持械聚众斗殴,现在案子要判了,心里很慌。想知道像我这种持械聚众斗殴的情况,被判缓刑的多不多啊?我也很后悔当时冲动犯事,就怕会判得很重,一直忐忑不安,所以想了解下这方面情况。

抵押房屋撤押的流程是什么?

我之前把房子抵押给了银行贷款,现在贷款已经还清了,想要把房子的抵押撤销。但是我不知道具体的撤押流程是什么,需要准备哪些材料,要跑哪些部门办理。有没有人能详细给我说说整个撤押流程啊?

粮食行政复议的范围是什么?

我在粮食行业工作,最近和粮食行政管理部门有点纠纷,听说可以申请行政复议,但不清楚粮食行政复议的范围有哪些。想知道具体哪些情况能申请,哪些不能,心里好有个底,免得白跑一趟。

已为您展示了 18 个相关问题