有医保住院是不是都能报销?

我有医保,之前生病住院以为都能报销,结果有些费用还是得自己出。我就想知道,有医保的话,住院费用是不是都能报销呢?是全部项目都涵盖,还是有什么限制条件呀?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

有医保住院并非都能报销。医保报销有着明确的规定和范围。


医保报销范围主要分为基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。符合这些目录范围内的费用,医保会按照一定的比例进行报销。比如说,在药品方面,甲类药品是可以全部纳入报销范围的,而乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩余部分再按医保规定报销。这就像我们去超市购物,有些商品是可以全部由医保‘买单’,有些则需要我们自己先出一部分钱,剩下的医保才管。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。打个比方,如果是因为第三人的侵权行为导致受伤住院,那么相关费用应该由第三人来承担,医保就不会报销了。


此外,医保报销还存在起付线和封顶线。起付线就是说在报销之前,我们自己需要先承担一定数额的费用,只有超过这个起付线的部分,医保才会开始报销。而封顶线则是医保报销的最高额度,超过这个额度的费用,医保也不再报销。比如,当地医保起付线是1000元,封顶线是20万元,那么在住院费用中,1000元以内需要我们自己出,超过1000元的部分医保按规定报销,但报销总额最多不超过20万元。


所以,有医保住院并不意味着所有费用都能报销,我们需要了解医保的报销范围、限制条件等规定,这样才能更好地利用医保保障自己的权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

盗窃犯罪中止具体是什么意思?

我最近了解到盗窃犯罪中止这个概念,但不太明白具体含义。比如在实际生活中,要是有人本来打算偷东西,后来又不偷了,这种情况是不是就属于盗窃犯罪中止呢?想知道这在法律上是怎么界定的,不同情况又该怎么区分。

征地拆迁该如何判断补偿是否合理?

我家的土地和房屋面临征地拆迁,不太清楚怎么判断补偿是否合理。像补偿标准是怎么定的,有没有什么具体的参考因素?还有就是不同类型的土地和房屋补偿会不会不一样?希望能得到详细的解答。

40人诈骗团伙会怎么判刑?

最近听说有个40人的诈骗团伙被抓了,感觉人数好多啊。我就特别好奇,这么大的团伙实施诈骗,法律会怎么给他们判刑呢?想了解一下具体的量刑标准,是根据什么来判定他们每个人该受什么样的处罚呀。

注册公司的流程、费用和所需材料是怎样的?

我打算注册一家公司,但是对具体的流程、需要花费的费用,还有要准备的材料不太清楚。我担心自己准备不齐全材料或者不了解流程,导致注册不顺利。想问问大家,注册公司到底有哪些流程,大概要花多少钱,需要准备什么材料呢?

强奸报案自己会留案底吗?

我遭遇了强奸,想报案又担心自己会留下案底。毕竟案底可能会对我以后的生活、工作等产生影响。所以想问问,像我这种遭遇强奸去报案的情况,自己会不会留案底呢?

公民享有的基本权利是否来自民法?

我不太清楚公民享有的基本权利的来源。我感觉生活中很多权利好像和民法有关,但又不确定是不是所有基本权利都来自民法,想了解下民法在公民基本权利赋予方面到底起到什么作用,公民基本权利的来源是不是只有民法呢?

拒绝付物业费有哪些合理理由?

我买了房入住后,感觉物业的服务不咋地,不想交物业费,但又怕违法。我想知道在法律上,拒绝付物业费能有哪些正当的理由呢?比如物业没做好卫生,或者安保不到位这些算吗?

本人去年的社保费交没交?

我想确认一下自己去年的社保费有没有交上。因为当时工作变动,中间换了单位,社保缴纳情况有点混乱。我担心会出现漏缴的情况,影响自己的权益。所以想问问,有什么办法可以查到去年社保费是否缴纳了呢?

个人账户利息有什么用?

我有个个人账户,里面会产生一些利息。我不太清楚这些利息到底能起到什么作用,是能直接增加账户余额,还是有其他用途呢?想了解一下从法律角度看,个人账户利息的用处具体有哪些。

暂停失业金该如何办理?

我现在领取着失业金,但是我最近找到了一份新工作,听说有工作了就不能再领失业金,得暂停领取。可我不知道具体该怎么操作,是要去哪个部门办理?需要带什么材料?具体流程是怎样的?有没有人能给我讲讲。

个体户如何给客户开发票?

我是个个体户,最近有客户要求开发票,我不太清楚具体该怎么操作。是要去税务机关领发票自己开,还是可以让税务机关代开呢?具体的流程和需要准备什么资料,我完全一头雾水,希望能了解清楚。

工资四千五,五险一金要交多少?

我每月工资是四千五,不太清楚按照这个工资水平,五险一金具体要交多少钱。想了解一下缴纳比例是怎样规定的,最终自己要交的金额是多少,有没有具体的计算方法。

哪里可以找到挂社保的公司?

我没有正式工作单位,但又想缴纳社保,听说可以找公司挂靠社保,可我不知道从哪里能找到这样的公司。我担心找到不靠谱的,又怕不合法,想问问大家有没有了解的,哪里能找到正规合法挂社保的公司呢?

个体工商户是否属于个人独资企业?

我自己开了个小店,办了个体工商户执照。最近有人说个体工商户就相当于个人独资企业,可我感觉不太一样。我想弄清楚,个体工商户到底是不是个人独资企业啊?它们之间有啥区别不?

调节和调解有什么区别?

我在处理一些事务时,听到了调节和调解这两个词,不太清楚它们到底有啥不同。感觉好像都是在解决问题,但又好像有区别。想了解一下它们在法律层面的具体差异,比如适用场景、处理方式这些方面。

公司倒闭了股东是否需要承担责任?

我是一家公司的股东,最近公司经营不善,面临倒闭。我想知道,公司倒闭后,我作为股东是否需要承担责任呢?我不清楚自己在这种情况下的法律义务,希望能得到专业解答。

国内殴打裁判会怎么处理?

我在看比赛时看到有人殴打裁判,想知道在国内这种行为会面临怎样的处理结果,是治安处罚还是刑事处罚呢,具体的判定标准和处理措施是什么,很想了解一下。

土地确权最后一年是哪年?

我家有几块地,一直也没去进行土地确权,现在有点担心错过时间。想问问土地确权的最后一年是哪年啊?要是错过了还能不能补办确权手续呢?

占补平衡征用农田是否需要先签合同?

我家有农田,现在说要进行占补平衡征用。我不太清楚流程,想知道是不是得先签合同才行。要是没签合同就开始征用,那我的权益咋保障呢?所以想了解下法律上对于占补平衡征用农田在签合同这方面是怎么规定的。

工伤鉴定费是多少?

我之前工作的时候受了伤,现在准备去做工伤鉴定,但是不太清楚这个鉴定费的情况。不知道是固定金额,还是会根据不同情况有所变化。想了解下工伤鉴定费到底是多少,有没有相关标准呢?