医保亲情账户住院是否可以报销?

我用自己的医保给家人建立了亲情账户,现在家人住院了,不知道能不能用这个亲情账户来报销住院费用。我不太清楚医保亲情账户在住院报销方面的规定,想了解一下到底可不可以报销。
张凯执业律师
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医保亲情账户住院是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保亲情账户。医保亲情账户是国家医疗保障局推出的一项便民服务,它允许参保人通过国家医保服务平台APP为家庭成员(父母、配偶、子女)激活、绑定医保电子凭证。这样一来,在就医结算时,就可以在定点医药机构使用亲情账户里授权人的医保个人账户余额来支付费用。


对于住院报销,如果是使用亲情账户中的授权人医保个人账户余额来支付住院的自付费用,通常是可行的。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。


然而,医保的住院报销主要是通过统筹账户进行的。目前医保统筹账户的报销一般只能用于参保人本人住院的情况。也就是说,不能直接使用医保亲情账户让家人以授权人的身份享受统筹账户的住院报销待遇。家人住院想要报销,需要其自身参加了相应的医疗保险,并且符合当地医保报销的条件,例如按时足额缴费、在定点医疗机构就医、达到起付线等。以当地职工医保为例,参保人住院时,在扣除起付标准后,按照一定的比例和限额,由医保统筹基金支付相应的费用。


总之,医保亲情账户可以支付家人住院的自付费用,但不能替代家人自身的医保进行住院统筹报销。

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