社保亲情卡开通后看病是否能报销?

我开通了社保亲情卡,想带家里老人去看病,不知道用亲情卡结算后,这些费用能不能像正常用自己社保看病那样报销。不太清楚这里面的规定,想了解一下社保亲情卡开通后看病到底能不能报销。
张凯执业律师
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社保亲情卡开通后看病是否能报销,需要分情况来看。首先,我们来了解一下社保亲情卡的概念。社保亲情卡是为了方便家庭成员使用医保个人账户余额而推出的一项服务,它允许绑定的家庭成员在就医结算时使用主卡人的医保个人账户资金。


从法律依据上来说,根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。这意味着,如果看病产生的费用属于个人负担部分,是可以使用社保亲情卡从主卡人的医保个人账户中支付的。


但是,关于报销的问题,报销通常是指医保统筹基金按照规定比例对符合条件的医疗费用进行支付。社保亲情卡本身并不改变医保报销的规则和范围。也就是说,只有当看病的费用符合当地医保报销的条件,比如在定点医疗机构就医、所治疗的疾病和使用的药品、诊疗项目在医保报销目录内等,才能通过医保进行报销。


例如,张三为其母亲开通了社保亲情卡,母亲在定点医院看病,产生了1000元费用,其中属于医保报销范围的费用为800元,个人负担部分为200元。这200元可以用社保亲情卡从张三的医保个人账户支付,而800元则按照当地医保报销政策,由医保统筹基金进行报销。


所以,社保亲情卡开通后,看病时个人负担部分可以用亲情卡支付,但能否报销取决于医疗费用是否符合医保报销的条件。

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